Hypertension artérielle 1, 2, 3 et 4 degrés

Une personne vit aussi longtemps que son cœur bat. La pompe cardiaque assure la circulation sanguine dans les vaisseaux. Dans ce contexte, il existe une chose telle que la tension artérielle. Abrégé en AD. Tout écart par rapport à la tension artérielle normale est fatal.

Spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires et des allergies, dispose de méthodes d'étude de la fonction de la respiration externe, de tests d'allergie aux allergènes, de thérapie sanguine autologue et d'immunothérapie spécifique et non spécifique.

Risques de développer une hypertension artérielle

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension artérielle – une pression artérielle élevée – est constitué de plusieurs facteurs. Par conséquent, plus il y en a, plus la probabilité qu’une personne développe une pression artérielle élevée est grande.

Facteurs de risque de développer une hypertension artérielle :

• prédisposition héréditaire. Le risque de tomber malade pour les personnes hypertendues est plus élevé chez les parents au premier degré : père, mère, grand-mères, grands-pères, frères et sœurs. Plus les proches souffrent souvent d’hypertension artérielle, plus le risque est grand ;
• âge supérieur à 35 ans;
• Stress (hypertension de stress) et stress psychologique. L'adrénaline, une hormone du stress, augmente votre fréquence cardiaque. Il resserre immédiatement les vaisseaux sanguins ;
• Prendre certains médicaments, par exemple des contraceptifs oraux et divers compléments nutritionnels (hypertension iatrogène) ;
• mauvaises habitudes : fumer ou boire de l’alcool. Les composants du tabac déclenchent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela restreint le flux sanguin ;
• Athérosclérose – blocage des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6, 5 mmol/l de sang ;
• insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);
• endocrinopathie des glandes surrénales, de la thyroïde ou de l'hypophyse;
• excès de sel dans les aliments. Le sel de table provoque des spasmes artériels et retient les liquides dans le corps ;
• Inactivité. L'inactivité physique s'accompagne d'un métabolisme lent - métabolisme - et fragilise progressivement l'organisme dans son ensemble ;
• En surpoids. Chaque kilogramme supplémentaire augmente la tension artérielle de 2 millimètres de mercure – mmHg ;
• changement soudain de temps;
• manque de sommeil chronique et autres « provocateurs ».

La plupart des facteurs de risque de développer une hypertension artérielle sont étroitement liés. Dans la plupart des cas, les gros fumeurs développent des plaques d’athérosclérose et les personnes physiquement passives et sous-alimentées prennent rapidement du poids. De telles combinaisons de facteurs augmentent considérablement le risque d’anomalies pathologiques cardiaques.

En fonction de la combinaison et du degré d'expression des facteurs ci-dessus, ainsi que de la probabilité de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développement d'hypertension artérielle :

• faible (risque inférieur à 15 %) ;
• moyenne (de 15 à 20 %) ;
• élevé (plus de 20 %) ;
• très élevé (plus de 30 %).

Les facteurs de risque de survenue d'hypertension artérielle sont également divisés en deux types en fonction de la possibilité de leur élimination : corrigibles (corrigibles) et non. Par exemple, une personne peut arrêter de fumer mais ne peut pas changer son ascendance. Le niveau de risque est résumé à l’aide d’un certain nombre d’indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension de stade 1 qui commence à abuser de l'alcool augmente considérablement le pourcentage de risques de développer des complications.

L’hypertension artérielle est facilement traitable. Tout dépend ici du diagnostic rapide de la maladie, de la persévérance du patient et de sa volonté de modifier radicalement son mode de vie.

Hypertension de grade 1

L'hypertension artérielle peut être primaire, c'est-à-direH. se développer de manière indépendante et être une complication secondaire d’une autre maladie. Dans ce dernier cas, le traitement est complet, puisqu'il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la cause de la maladie qui l'accompagne.

Une valeur de tension artérielle de 120 pour 80 mm Hg est considérée comme normale. C'est la valeur « idéale », comme on dit, pour les astronautes. 120 est ce qu'on appelle la pression artérielle supérieure ou pression systolique (avec contraction maximale des parois du muscle cardiaque). ). Et 80 est l'indicateur inférieur ou ce qu'on appelle la pression diastolique (à relaxation maximale). En conséquence, l'hypertension est divisée en systolique, diastolique et mixte (systole-diastole), selon que les indicateurs supérieurs ou inférieurs dépassent le seuil.

Lorsque la lumière du flux sanguin se rétrécit, le cœur fait plus d'efforts pour pousser le sang dans les vaisseaux, il s'use plus rapidement et commence à fonctionner par intermittence. Une augmentation de la fréquence cardiaque - fréquence cardiaque - affecte négativement le fonctionnement de tout le corps. L’air et les nutriments contenus dans le sang n’ont pas le temps de pénétrer dans les cellules.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle progressera si elle n’est pas traitée. L'apparition des premiers symptômes hypertensifs est précédée d'un état préhypertensif - préhypertension.

La gravité dépend du stade de développement de la maladie :

• « doux » ou léger ;
• modéré ou limite;
• évolution systolique très sévère ou isolée.

Sinon, l'hypertension artérielle de stade 1 est appelée une forme bénigne de cette maladie. La valeur supérieure de la pression artérielle se situe entre 140 et 159, la valeur inférieure est entre 90 et 99 mm Hg. Les troubles de la fonction cardiaque se produisent de manière spasmodique. Les attaques n'ont généralement aucune conséquence. Il s'agit d'une forme préclinique d'hypertension. Des périodes d'exacerbations alternent avec la disparition complète des symptômes de la maladie. Pendant la rémission, la tension artérielle du patient est normale.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle est simple : mesurer la tension artérielle avec un tonomètre. Pour un diagnostic précis, la procédure est effectuée trois fois par jour dans un environnement calme et détendu.

Même les personnes présentant un faible risque de développer une hypertension artérielle doivent vérifier régulièrement leur tension artérielle. Un facteur potentiellement dangereux suffit pour surveiller de plus près le travail de votre cœur. Pour ceux qui ont une tendance significative aux maladies cardiaques, il est recommandé d'acheter à la maison un cardioviseur - un appareil permettant de créer un ECG - électrocardiogramme. Toute maladie est plus facile à traiter à un stade précoce.

Symptômes de l'hypertension de stade 1

Les symptômes de l’hypertension de stade 1 comprennent :

• des maux de tête qui progressent avec l'exercice ;
• douleur douloureuse ou lancinante sur le côté gauche de la poitrine irradiant vers l'omoplate et le bras ;
• taches noires devant les yeux.

Il ne faut pas oublier que dans les formes légères d’hypertension, tous ces symptômes surviennent occasionnellement. Si votre fréquence cardiaque augmente après une activité physique intense ou si vous avez du mal à vous endormir à cause de voisins bruyants, ne paniquez pas et ne vous dites pas hypertendu.

Pendant les périodes d'amélioration, le patient se sent bien. Une hypertension légère présente tous les signes caractéristiques d’une insuffisance cardiaque. Les degrés de maladie plus graves ne diffèrent que par la persistance des symptômes et la survenue de complications.

Complications de l'hypertension de grade 1

Les complications comprennent :

• Sclérose rénale - néphrosclérose ;
• Hypertrophie du muscle cardiaque (ventricule gauche).

La plupart pensent qu’une hypertension artérielle légère peut être guérie sans conséquences. Cependant, le risque de complications de grade 1 est moyen, c'est-à-direH. environ 15%. Une pression élevée dans les vaisseaux due au rétrécissement de leur lumière entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne la mort de cellules individuelles et d'organes entiers. La nécrose commence par des lésions locales et focales. Au fil du temps, un accident vasculaire cérébral ischémique est inévitable s’il n’est pas traité.

Les troubles circulatoires entraînent inévitablement des troubles métaboliques. Cela a un effet néfaste sur la respiration et la nutrition des cellules de tous types. Des changements pathologiques sont inévitables, par exemple la sclérose - remplacement par du tissu conjonctif. Dans la néphrosclérose, les parois du rein deviennent pathologiquement plus denses et l'organe « rétrécit », ce qui perturbe la fonction excrétrice et l'urée pénètre dans la circulation sanguine.

Lorsque les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le cœur doit essayer de forcer le sang à les traverser. Cela conduit à une hypertrophie pathologique du muscle cardiaque. Cette hypertrophie est appelée hypertrophie vraie ou fonctionnelle. Le volume et la masse du ventricule gauche augmentent en raison de l'épaississement de ses parois. Cette pathologie est aussi appelée cardiomyopathie. Le cœur adapte sa structure aux besoins du corps. Le tissu musculaire supplémentaire permet une poussée plus forte. Il semblerait, en quoi cela pourrait-il être dangereux? Un cœur « enflé » peut comprimer les vaisseaux adjacents et une croissance musculaire inégale peut bloquer la sortie du ventricule gauche. L'hypertrophie cardiaque entraîne parfois une mort subite.

Les complications de l'hypertension de grade 1 surviennent extrêmement rarement. Pour les éviter, il suffit de minimiser le risque d'hypertension artérielle, c'est-à-direH. éliminer ses conditions et ses causes.

Traitement de l'hypertension de stade 1

Tout d’abord, le médecin conseillera au patient de modifier son mode de vie. Il est conseillé au patient de bénéficier d'un sommeil réparateur, d'éviter le stress, d'effectuer des exercices de relaxation ciblés, un régime alimentaire particulier, de faire de l'exercice, etc. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement médicamenteux est utilisé.

Le cardiologue prescrit les médicaments suivants : des sédatifs et autres antihypertenseurs.

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, car de nombreux patients hypertendus souffrent de maladies concomitantes. Le choix du médicament est influencé par l'âge du patient et les médicaments qu'il utilise.

S'il est possible d'arrêter la maladie dès les premiers stades et de l'éliminer complètement, la prévention ne peut être négligée à l'avenir. Le principe est simple : tous les facteurs de risque d’hypertension artérielle doivent être évités. Grâce à un mode de vie sain, vous pouvez prévenir l'apparition de maladies même héréditaires.

Hypertension artérielle 2 degrés

Il s’agit d’une hypertension artérielle modérée. La pression artérielle supérieure est de 160 à 179 mm Hg, la pression artérielle inférieure est de 100 à 109 mm Hg. À ce stade de la maladie, les périodes de pression artérielle élevée sont plus longues. La tension artérielle revient rarement à la normale.

Selon la vitesse de transition de l'hypertension d'un stade à un autre, on distingue l'hypertension artérielle bénigne et maligne. Dans le second cas, la maladie évolue si rapidement qu’elle est souvent mortelle. L'hypertension est dangereuse car une augmentation de la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux entraîne un épaississement de leurs parois et un rétrécissement encore plus important de la lumière.

Symptômes de l'hypertension de stade 2

Les signes typiques de l'hypertension artérielle surviennent même sous des formes bénignes.

Dans la deuxième étape, les symptômes suivants apparaissent :

• Sensation de pulsation dans la tête ;
• Hyperémie – encombrement des vaisseaux sanguins, par exemple rougeur de la peau ;
• Microalbuminurie – présence de protéines albumines dans l’urine ;
• engourdissement et frissons dans les doigts;
• pathologies du fond d'œil;
• crises hypertensives – augmentations soudaines de la pression (parfois de 59 unités à la fois) ;
• l'apparition ou l'aggravation de signes de lésions d'un organe cible.

La fatigue, la léthargie et l'enflure surviennent parce que les reins sont impliqués dans le processus pathologique. Une crise d'hypertension peut s'accompagner de vomissements, de difficultés à uriner et à déféquer, d'essoufflement et de larmoiement. Parfois, cela prend plusieurs heures. Les complications de la crise hypertensive comprennent l'infarctus du myocarde et l'œdème pulmonaire ou cérébral.

Formes de crise hypertensive :

• neurovégétatif (augmentation de la fréquence cardiaque, hyperexcitation, tremblements des mains, panique non motivée, bouche sèche) ;
• œdémateux (léthargie, gonflement des paupières, trouble de la conscience) ;

Les symptômes de l’hypertension de stade 2 sont plus difficiles à tolérer pour les patients. Il souffre constamment de manifestations pathologiques d'hypertension. La maladie hésite à disparaître à ce stade et revient souvent.

Complications de l'hypertension de grade 2

Les complications de l'hypertension de stade 2 comprennent les maladies suivantes : Anévrisme de l'aorte – saillie pathologique de sa paroi.

Cibler les organes, c'est-à-direH. Les organes internes affectés par l’hypertension artérielle comprennent :

• Les saignements dans divers organes se produisent parce que les parois des vaisseaux sanguins deviennent de plus en plus épaisses, perdent leur élasticité et deviennent cassantes. L'augmentation du flux sanguin détruit facilement ces vaisseaux. Le processus inverse se produit lorsque des anévrismes se forment. Ici, les parois s'étirent et s'amincissent en raison de l'augmentation de la circulation sanguine. Ils sont tellement affaiblis qu’ils se déchirent facilement.
• Une lumière pathologiquement étroite augmente le risque de développer une athérosclérose - des dépôts graisseux sur les parois - et une thrombose - leur blocage par un caillot sanguin. Le saignement des cellules cérébrales entraîne un manque d'oxygène et leur mort. Ce phénomène est appelé encéphalopathie. L'ischémie est un manque d'oxygène au cœur. L'angine de poitrine est une douleur thoracique constante.

Dans le cadre de cela, des processus pathologiques associés à la maladie sous-jacente se développent. En conséquence, si vous ne commencez pas le traitement à temps ou si vous ne violez pas les interdictions médicales, les organes cibles deviendront de plus en plus gros et le rétablissement de la santé deviendra presque impossible.

Invalidité due à l'hypertension du 2e degré

Les patients hypertendus sont constamment surveillés en pharmacie et examinés régulièrement. En plus de la mesure quotidienne de la tension artérielle, un ECG vous sera régulièrement prescrit. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire – échographie du cœur, analyses d’urine, analyses de sang et autres procédures de diagnostic. Les personnes hypertendues présentant une forme modérée de la maladie sont moins productives que les personnes en bonne santé.

En cas d'altération persistante des fonctions physiques due à une hypertension artérielle, le patient est adressé au cabinet pour un examen afin de recevoir un rapport d'expertise médico-sociale. Dans de rares cas, les patients hypertendus sont examinés à domicile, à l'hôpital ou même par contumace. Parfois, un programme de test supplémentaire est créé. Les spécialistes du Bureau d'expertise médico-sociale élaborent un programme de réadaptation individuel obligatoire pour les personnes handicapées.

Pour déterminer le groupe de handicap, la commission d'experts prend en compte les facteurs suivants en plus du degré d'hypertension :

• informations issues des antécédents médicaux sur les crises hypertensives ;
• Conditions de travail patientes.

La procédure de création d'un groupe de personnes handicapées est nécessaire pour un bon emploi. Une autre question est de savoir s'il sera facile de trouver un employeur disposé à accepter le travail d'un employé « de mauvaise qualité ». Si un demandeur d'emploi présente des documents prouvant son handicap, il bénéficie des conditions de travail nécessaires conformément à la loi fédérale. fournir.

Les employeurs sont réticents à embaucher des personnes handicapées. . . Leurs horaires de travail ont été réduits tout en maintenant le plein salaire (pour les groupes 1 et 2). De plus, ils sont tenus de prendre des arrêts maladie plus souvent que les autres salariés et leurs congés annuels ont été augmentés. La plupart des personnes handicapées du groupe 3 cachent leur maladie afin d'obtenir un emploi bien rémunéré. Les violations des instructions médicales concernant les conditions de travail entraînent une aggravation de la maladie avec le temps.

Les personnes handicapées du groupe 3 perçoivent des prestations en espèces et sont autorisées à exercer une activité professionnelle avec certaines restrictions :

• les fortes vibrations et le bruit sont contre-indiqués ;
• Vous ne pouvez pas effectuer d'heures supplémentaires, de fin de semaine ou de nuit sans le consentement de l'employé ;
• Un stress physique ou psycho-émotionnel constant n'est pas autorisé ;
• Interdiction des travaux en hauteur, dans les ateliers chauds, à proximité de mécanismes dangereux ;
• Réduire la durée des travaux qui nécessitent une forte concentration ;
• journée de travail de sept heures.

Un cas particulier est l'hypertension artérielle maligne au stade 2. Son évolution est si rapide et l'état du patient est grave que la commission lui attribue un handicap du groupe 2. Ce n'est plus un groupe de travail. Pour les niveaux de handicap 2 et 3, une visite médico-sociale est réalisée annuellement. Les personnes handicapées des catégories suivantes sont exemptées du réexamen :

• les hommes de plus de 60 ans ;
• les femmes de plus de 55 ans ;
• Personnes présentant des défauts anatomiques irréversibles.

L'affectation d'un groupe handicapé résulte de la nécessité d'une sécurité sociale pour les patients hypertendus. Sa capacité de travail est limitée.

Traitement de l'hypertension de stade 2

A ce stade de la maladie, il n’existe pas d’alternative aux médicaments. Les comprimés sont pris régulièrement, si possible au même moment de la journée. Le patient ne doit pas penser qu'il suffit de prendre des médicaments pour se débarrasser de la maladie. S'il le fait tout en consommant par exemple des aliments gras et de l'alcool, l'effet positif de la thérapie s'estompe rapidement. La maladie passe à l’étape suivante, où tout traitement n’est plus efficace.

Hypertension artérielle 3 degrés

Pourquoi les médecins s'inquiètent-ils si les valeurs de tension artérielle s'écartent même légèrement de la norme? Le fait est qu'avec une augmentation de la pression de plusieurs unités, le risque de complications cardiovasculaires augmente du même pourcentage. Par exemple, si une personne souffre d’hypertension légère et que sa tension artérielle s’écarte de la normale de 120 à 80 mm Hg. de 39 unités, il existe alors une très forte probabilité que des anomalies pathologiques se produisent dans divers organes (39 %). Que dire alors du 3ème degré de la maladie, dans lequel l'écart est d'au moins 60 unités?

L’hypertension de stade 3 est une forme grave et chronique de la maladie. La pression artérielle dépasse 180/110 mm Hg, elle ne descend jamais jusqu'à la normale 120/80. Les changements pathologiques sont déjà irréversibles.

Symptômes de l'hypertension de stade 3

Les symptômes de l’hypertension de stade 3 comprennent :

• coordination altérée des mouvements;
• déficience visuelle persistante;
• Parésie et paralysie dues à des troubles circulatoires cérébraux ;
• crises hypertensives persistantes avec troubles de la parole, trouble de la conscience et douleurs lancinantes au cœur ;
• limitation importante de la capacité de se déplacer de manière autonome, de communiquer et de prendre soin de soi.

Dans les cas graves, les patients hypertendus ne peuvent plus s’en sortir sans aide extérieure et nécessitent une attention et des soins constants. Les signes d'hypertension ci-dessus indiquent que le bien-être du patient se détériore progressivement, que la maladie se propage à de nouveaux systèmes organiques et que les complications augmentent.

Complications de l'hypertension de grade 3

Les complications de l'hypertension de grade 3 comprennent les maladies suivantes :

• Infarctus du myocarde – couche musculaire moyenne du cœur ;
• asthme cardiaque - crises d'étouffement;
• lésions artérielles périphériques;
• la rétinopathie hypertensive affecte la rétine des yeux ;
• Le scotome (« obscurité ») est un défaut, une tache aveugle dans le champ de vision.

Les complications de l’hypertension artérielle de grade 3 sont également appelées conditions cliniques associées. Lorsque la circulation cérébrale est altérée, un accident vasculaire cérébral se produit, qui s'accompagne d'une perte de sensation dans les membres et d'un évanouissement. L'insuffisance cardiaque est un ensemble de maladies cardiaques. Les reins échouent progressivement. Si l'hypertension est une maladie secondaire et survient dans le contexte du diabète sucré, la néphropathie est inévitable.

Plus la maladie est avancée, plus ses conséquences sont terribles et graves. Le système circulatoire est si important pour la vie de l'organisme que la moindre déviation dans son fonctionnement a un puissant effet destructeur.

Invalidité due à l'hypertension du 3ème degré

Si l'évolution de la maladie est grave, le groupe d'invalidité 1 est déterminé. A ce stade, les patients sont pratiquement incapables de travailler. Parfois, ils sont reconnus partiellement capables de travailler et continuent de travailler, mais uniquement à domicile ou dans des conditions particulières.

Mais même avec le handicap le plus grave, le patient doit suivre une rééducation. Dans cette situation, cela est nécessaire pour éviter la mort.

Traitement de l'hypertension de stade 3

À mesure que l'évolution de la maladie s'aggrave, des médicaments de plus en plus puissants sont prescrits ou leur liste reste la même, mais la posologie augmente. À ce stade de l'hypertension, l'effet du traitement médicamenteux est minime. Les patients hypertendus chroniques sont condamnés à prendre des médicaments pour le reste de leur vie.

Si la maladie devient grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération est indiquée pour certaines maladies des vaisseaux sanguins et du cœur. La méthode de thérapie par cellules souches pour l’hypertension artérielle de stade 3 est considérée comme innovante.

Hypertension artérielle 4 degrés

Certains experts identifient également le stade 4 de la maladie, ce qui est très grave. Dans la plupart des cas, la mort est proche. Ils tentent de soulager au maximum les souffrances du patient et prodiguent les premiers secours en cas de crise hypertensive. Le patient est allongé et relève la tête. Il reçoit en urgence des médicaments destinés à abaisser considérablement sa tension artérielle.

Sans traitement, de nouvelles complications apparaissent. Certains d'entre eux en provoquent d'autres et les maladies submergent de plus en plus une personne. Pour arrêter ce processus destructeur en temps opportun, il vous suffit de surveiller la dynamique des changements de votre tension artérielle, au moins à l'aide d'un tonomètre ordinaire.

Exemple de calcul de risque en fonction du stade de l'hypertension

Stades de l'hypertension Autres facteurs de risque, POM ou maladie Pression artérielle (mmHg)

Normale élevée	Diplôme 1	Conclusion 2	Conclusion 3
JARDIN 130-139 DBP 85-89	JARDIN 140-159 PAD 90-99	JARDIN 160-179 DBP 100-109	PAS ≥180 PAD ≥110
Étape I	Aucun autre FR	Faible risque (Risque 1)	Risque faible (risque 1)	Risque modéré (Risque 2)	Risque élevé (Risque 3)
	1-2 FR	Faible risque (Risque 1)	Risque modéré (Risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (Risque 3)
	≥3 FR	Court / risque modéré (Risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (Risque 3)	Risque élevé (Risque 3)
Étape II	POM, CKD stage 3 ou DM sans Dommages aux organes	Modéré / risque élevé	Risque élevé (Risque 3)	Risque élevé (Risque 3)	Haut / très grand risque
Stade III	MCV détectée, stade CKD ≥4 ou diabète avec lésions organiques	Risque très élevé (Risque 4)	Risque très élevé (Risque 4)	Risque très élevé (Risque 4)	Risque très élevé (Risque 4)

GB – Hypertension artérielle
PAS – pression artérielle systolique
DBP – pression artérielle diastolique
Les RF sont un facteur de risque

MCV – maladie cardiovasculaire
MRC – maladie rénale chronique
DM – diabète sucré
POM – dommages aux organes cibles

Une fois la catégorie de risque déterminée, le médecin peut identifier les facteurs d’influence pour la réduire. Ces caractéristiques modifiables comprennent :

• L'obésité (avec un IMC supérieur à 30), ainsi que l'obésité centrale ou viscérale, qui est déterminée par le tour de taille.
• Isolement social.
• Stress chronique.

L'hypertrophie ventriculaire gauche, la maladie rénale chronique, les arythmies cardiaques graves telles que la fibrillation auriculaire et autres peuvent également augmenter le risque.